Voornaam*
Achternaam*
Geboortedatum*
Huidig abonnement*
Te wijzigen per*
Kies 1 van de onderstaande abonementen. ALL IN 1X PW - Maandelijkse incasso € 31,50ALL IN 1X PW - 12 maanden vast, maandelijkse incasso € 29,50ALL IN 1X PW - 6 maanden vast, pinbetaling € 170,-ALL IN ONB - Maandelijkse incasso € 52,50ALL IN ONB - 12 maanden vast, maandelijkse incasso € 46,50ALL IN ONB - 6 maanden vast, pinbetaling € 270,-FITNESS ONLY - Maandelijkse incasso € 31,50FITNESS ONLY - 12 maanden vast, maandelijkse incasso € 29,50FITNESS ONLY - 6 maanden vast, pinbetaling € 170,-65+ DAL - Maandelijkse incasso € 24,5065+ DAL - 12 maanden vast, maandelijkse incasso € 21,5065+ DAL - 6 maanden vast, pinbetaling € 120,-
IBAN*
Let op: gebruik geen spaties en voer alleen hoofdletters in.
Naam rekeninghouder*
Handtekening*
Velden met een * zijn verplicht
Lees onze Algemene Voorwaarden en Privacy Statement.
Dit formulier gebruikt Akismet om spam te verminderen. Leer hoe je gegevens worden verwerkt.
Δ
